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專(zhuān)家專(zhuān)欄 | 晚期卵巢癌膈肌手術(shù)的Tozzi分型
2023-04-17
作者:婦產(chǎn)科網(wǎng)
標簽:
卵巢腫瘤
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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4月15日-21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周。卵巢癌的診治是婦科腫瘤防治的重點(diǎn),卵巢癌的手術(shù)質(zhì)量顯著(zhù)影響預后。本文介紹晚期卵巢癌膈肌手術(shù)的分型-Tozzi分型,由牛津大學(xué)教授、帕多瓦大學(xué)附屬醫院婦產(chǎn)科主任Tozzi教授總結提出,南方科技大學(xué)醫院婦科潘宏信教授翻譯介紹。供同行參考交流。 由于缺乏特異性癥狀,約3/4的卵巢癌患者發(fā)現時(shí)已處于晚期(國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期ⅲc-ⅳ期)。腫瘤細胞減滅術(shù)仍然是這些患者治療的基石,無(wú)論是作為主要治療方式還是新輔助化療后的治療方式。無(wú)論手術(shù)時(shí)機如何,術(shù)后腫瘤殘留病灶均顯著(zhù)影響預后[1-9]。完全切除(complete resection CR)與最佳的總生存率和無(wú)病生存率[5]相關(guān)。超過(guò)70%的患者出現膈肌和肝臟的腹膜的轉移。1/4的患者病變累及膈肌全層[8,9]。膈肌手術(shù)包括膈肌腹膜切除,膈肌腹膜、膈肌肌層和胸膜,并進(jìn)入胸腔。由于希望實(shí)現R0手術(shù)的婦科腫瘤醫生常常面臨膈肌的手術(shù),因此在過(guò)去10年中,膈肌手術(shù)已被納入腫瘤細胞減滅術(shù)。從第一篇關(guān)于卵巢癌患者膈肌病灶手術(shù)切除的報道以來(lái)已經(jīng)過(guò)去了近30年,對于膈肌病變的模式和所需的手術(shù)范圍仍未有系統的分類(lèi)。這使得手術(shù)規劃、評估所需要的圍手術(shù)期支持、發(fā)病率數據的統計和比較變得困難。此外,在沒(méi)有分類(lèi)的情況下,無(wú)法評估實(shí)施膈肌手術(shù)所需的專(zhuān)科培訓水平。歐洲婦科內鏡學(xué)會(huì )SIG腫瘤學(xué)主席、帕多瓦大學(xué)附屬醫院婦產(chǎn)科主任、牛津大學(xué)教授Roberto Tozzi在Journal of gynecologic oncology上發(fā)表了一項研究,針對膈肌手術(shù)提出了分型(Tozzi分型)。本文對該分型做介紹。 入組標準 可疑或者病理證實(shí)是IIIC–IV期卵巢癌 美國東部腫瘤協(xié)作組體力狀況(Eastern Cooperative Oncology Groupperformance status,ECOGPS)評分<2分 接受3-6個(gè)周期化療后病情穩定者 排除標準 術(shù)前CT掃描顯示肺轉移,3個(gè)或3個(gè)以上肝段受累和/或化療后疾病進(jìn)展 腹腔鏡探查示彌漫性小腸漿膜、肝門(mén)包膜轉移病灶

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