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子宮內膜和卵巢原發(fā)性雙癌
2023-08-16
作者:吳濤
標簽:
卵巢腫瘤
  
子宮腫瘤
  
來(lái)源:Dr WT
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子宮內膜合并卵巢癌的分期存在三種情況,若診斷為獨立的子宮內膜樣癌及卵巢原發(fā)腫瘤,則各自分期為IA;如果診斷為轉移性癌,按照子宮內膜癌分期,分為IIIA分期(原發(fā)子宮內膜癌,轉移至卵巢);按照卵巢癌分期,分為IIA分期(原發(fā)卵巢癌,轉移至子宮內膜)。 不同分期患者,其治療方法不同,預后也不相同。那么,如何區分是雙原發(fā)性癌還是轉移性癌? 最早1987年,lYoung和Scully提出了一個(gè)較為完整的子宮內膜和卵巢原發(fā)性雙癌的診斷標準。以區別子宮內膜癌伴卵巢轉移,卵巢癌伴子宮內膜轉移和子宮內膜和卵巢同是轉移癌。 Young和Scully認為如果子宮內膜癌浸潤至深肌層及淋巴管和血管,如果腫瘤累及輸卵管黏膜,侵犯卵巢的表面和它的淋巴管及血管,那么卵巢的癌變很可能是繼發(fā)性的。反之,如不存在淋巴管和血管的轉移,子宮內膜癌很小,局限在子宮內膜或僅有淺肌層浸潤,卵巢的腫瘤又是局限在卵巢的中心。常伴有子宮內膜異位癥。那么這兩個(gè)腫瘤很可能是原發(fā)腫瘤。 采用這個(gè)標準進(jìn)行診斷時(shí),約有1/3的子宮內膜和卵巢同時(shí)癌變的病例被診為子宮內膜和卵巢原發(fā)性雙癌。 臨床歸類(lèi)為雙原發(fā)的內膜樣癌,預后更好于歸為IIIA期的子宮內膜癌(5年生存率86%vs58%)。IA期原發(fā)雙癌患者的預后,并不差于同期別的單發(fā)子宮內膜樣癌人群。 尤其是低級別子宮內膜樣腺癌的病理類(lèi)型,雙原發(fā)癌預后很好,若按IIIA期內膜癌診治,會(huì )治療過(guò)度。今年的最新子宮內膜癌分期直接將原發(fā)低級別子宮內膜樣腺癌,低級別卵巢子宮內膜樣腺癌歸為IA3期內膜癌。 低級別內膜樣癌同時(shí)累及卵巢和內膜預后良好,若滿(mǎn)足以下條件推薦不行輔助治療:淺肌層浸潤(<50%),無(wú)廣泛LVSI,無(wú)其他轉移灶,單側卵巢腫瘤包膜未破裂、未累及包膜(pT1a)。

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