您所在的位置: 品牌專(zhuān)欄
宮腔粘連分離術(shù)后如何預防復發(fā)?
2023-08-18
作者:游澤山
標簽:
婦科內鏡
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量:15569
宮腔粘連是人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、宮內手術(shù)操作的主要并發(fā)癥,它的表現就是月經(jīng)過(guò)少,是導致不孕的主要原因之一。宮腔粘連婦科的B超檢查往往會(huì )有提示,宮腔鏡檢查是它的金標準。 宮腔粘連的治療主要是宮腔鏡下粘連分離。輕度的宮腔粘連手術(shù)比較簡(jiǎn)單,但重度的宮腔粘連,手術(shù)難度較大,處理不當會(huì )導致子宮穿孔、水中毒,嚴重的危及病人的生命。 重度宮腔粘連不僅手術(shù)難度大,而且術(shù)后復發(fā)率高,如何預防重度宮腔粘連分離術(shù)后的復發(fā),目前尚無(wú)很好的辦法。以前我們術(shù)后放置宮內節育器來(lái)預防宮腔粘連的復發(fā),結果我們發(fā)現宮內節育器長(cháng)入子宮肌層,宮腔粘連同樣復發(fā)。 后來(lái),我們用庫克球囊預防宮腔粘連的復發(fā)。但庫克球囊不宜長(cháng)期放置宮內,時(shí)間長(cháng)了增加了宮內感染的機會(huì ),時(shí)間短了子宮內膜又未完全生長(cháng),導致宮腔粘連的復發(fā)。 也有人嘗試用因特隙包裹庫克球囊,結果無(wú)法通過(guò)宮頸管內口而失敗。因此又有人先把庫克球囊放入宮腔,在庫克球囊兩側塞入因特隙,想借此來(lái)預防宮腔粘連的復發(fā)。要知道從庫克球囊兩側塞入的因特隙,在宮腔內皺成一團,難以發(fā)揮防粘連的作用。 鑒于以上的困惑,我們能不能發(fā)明一種球囊,就像我們的尿管一樣,但打入氣囊后,不是圓形,而是一個(gè)扁扁的倒三角形,與宮腔的形態(tài)基本一致。而且在球囊的外面再套一個(gè)因特隙膜,這個(gè)膜實(shí)際上是一個(gè)倒三角形的口袋。 我們做過(guò)通水,14導尿管是可以通過(guò)宮頸內口的,更何況做過(guò)宮腔粘連分離的宮頸,內口是很松的,即使14導尿管外面再套一層膜也是能通過(guò)宮腔內口的。當這種特制的尿管通過(guò)宮頸內口后,就可以打起一個(gè)氣囊,這個(gè)氣囊是扁三角形的,并且外套一個(gè)倒三角形的因特隙袋。由于氣囊的壓力,因特隙膜就會(huì )均勻的貼附于分離的子宮腔內。給予一定的時(shí)間,讓因特隙膜完全粘附子宮腔,然后再放空氣囊,拔除特制的子宮擴張球囊,這時(shí)候粘附好的因特隙膜,就可以繼續起到預防宮腔粘連的作用。 總之:重度宮腔粘連手術(shù)難度大,術(shù)后又極易復發(fā),嚴重影響病人的身心健康。希望我的這篇短文,能讓有條件的學(xué)者專(zhuān)家,去進(jìn)一步探討和研究一種新的預防術(shù)后宮腔粘連的方法。希望通過(guò)大家的思想碰撞!產(chǎn)生新的思想火花!而造福千千萬(wàn)萬(wàn)宮腔粘連的患者!

評論(0)
精彩評論