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孫大為教授:挑戰傳統醫療模式,轉變觀(guān)念倡導“婦科手術(shù)加速康復”
2021-11-09
作者:孫大為
標簽:
婦科手術(shù)
  
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近十余年來(lái),加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路徑在我國有了較為迅速的普及和應用。ERAS 的臨床實(shí)踐表明,其理念及相關(guān)路徑的實(shí)施必須以循證醫學(xué)及多學(xué)科合作為基礎,既要體現以加速康復為主要目的核心理念,也要兼顧病人基礎疾病、手術(shù)類(lèi)別、圍手術(shù)期并發(fā)癥等具體情況,更需要開(kāi)展深入的臨床研究以論證ERAS 相關(guān)路徑的安全性、可行性及必要性。在國內,ERAS已得到迅速普及和應用,并有相關(guān)指南發(fā)布,但主要集中在結直腸外科、胰腺外科、肝膽外科等領(lǐng)域;在婦科手術(shù)中,已有初步的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗。在此背景下,從我國婦產(chǎn)科臨床實(shí)際出發(fā),參考國內外臨床研究的結果,并結合其他學(xué)科的ERAS指南,制定了《婦科手術(shù)加速康復的中國專(zhuān)家共識》,以期為臨床工作提供參考和指導,推動(dòng)ERAS在我國婦科手術(shù)領(lǐng)域中規范、有序開(kāi)展。中國婦產(chǎn)科網(wǎng)有幸邀請到婦科手術(shù)加速康復中國專(zhuān)家共識的執筆專(zhuān)家之一孫大為教授就婦科手術(shù)加速康復相關(guān)問(wèn)題與大家進(jìn)行了深入交流和探討。 加速康復外科理念進(jìn)步飛躍,推動(dòng)中國婦產(chǎn)科學(xué)界進(jìn)程 在婦產(chǎn)科領(lǐng)域,加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出是升級性進(jìn)步, 2019年2月,在郎景和院士的帶領(lǐng)下組織了全國相關(guān)的婦科手術(shù)專(zhuān)家,共同討論制定了《婦科手術(shù)加速康復中國專(zhuān)家共識》,主要根據中國婦產(chǎn)科專(zhuān)家委員會(huì )對于加速康復指導意見(jiàn)點(diǎn)評做出共識。ERAS理念已經(jīng)推出了近20年,由丹麥外科醫師Kehlet H于1997年首次提出,即通過(guò)基于循證醫學(xué)證據的一系列圍手術(shù)期優(yōu)化處理措施,減少手術(shù)創(chuàng )傷及應激,減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者早期進(jìn)食及活動(dòng),縮短患者術(shù)后恢復時(shí)間。在2005年,ERAS理念由中國外科專(zhuān)家黎介壽院士引入到中國。經(jīng)過(guò)十幾年不斷推廣和經(jīng)驗積累,尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)積累了八九年經(jīng)驗。這項工作有三層意義,一是從整個(gè)外科手術(shù)學(xué)的理念上就是一個(gè)大革命。在傳統現代外科,上個(gè)世紀初主要以麻醉、輸血和抗生素作為主要康復手段,而加速康復外科是針對性進(jìn)行圍手術(shù)期管理?,F在,除了注重治療和康復外,也注重人文關(guān)懷。即醫生在治病過(guò)程中,不僅要注重治療效果,還要注重病人的身心健康及恢復程度。二是從社會(huì )人文情況來(lái)說(shuō),隨著(zhù)醫療費用的增長(cháng),病人所能承受經(jīng)濟能力有限;加速康復以減輕病人經(jīng)濟負擔作為主要的路徑。三是在診治過(guò)程中,如何減少病痛、如何保證病人生活質(zhì)量,這是現代醫學(xué)需要重視的。故而制定中國專(zhuān)家指導意見(jiàn),將推動(dòng)中國婦產(chǎn)科學(xué)界進(jìn)程,尤其是手術(shù)方面,可能是一個(gè)大的提升。

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