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指南共識丨高齡孕婦的產(chǎn)前管理要點(diǎn),產(chǎn)科醫生須知
2024-06-17
作者:中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )
標簽:
產(chǎn)前篩查診斷
  
來(lái)源:中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )
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摘要 隨著(zhù)高齡孕產(chǎn)婦比例的逐年上升,妊娠相關(guān)風(fēng)險日益凸顯。為提升我國高齡婦女的孕期管理水平,中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )聯(lián)合中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì )產(chǎn)科學(xué)組結合國內外已經(jīng)發(fā)表的高齡孕產(chǎn)婦相關(guān)研究證據和共識,經(jīng)過(guò)國內專(zhuān)家多次的深入討論,共同制定了“高齡婦女孕期管理專(zhuān)家共識”。本共識包括了高齡孕婦的定義、孕前準備、產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期并發(fā)癥防治、終止妊娠的時(shí)機和方式以及圍分娩期管理等關(guān)鍵問(wèn)題,旨在為產(chǎn)科醫師提供規范化的高齡孕產(chǎn)婦管理指南,進(jìn)而提升高齡孕產(chǎn)婦的母嬰保健水平。 鑒于我國孕產(chǎn)婦年齡、疾病譜變化以及臨床的迫切需求,中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì )產(chǎn)科學(xué)組組織國內相關(guān)專(zhuān)家,討論并遴選出高齡孕婦的定義、孕前準備、產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期并發(fā)癥防治、終止妊娠的時(shí)機和方式以及圍分娩期管理等臨床問(wèn)題,并基于國內外已經(jīng)發(fā)表的研究證據和相關(guān)共識,提出相應的推薦意見(jiàn),以指導高齡婦女的孕期規范化管理。 臨床問(wèn)題及推薦 臨床問(wèn)題1:如何定義高齡孕婦? 推薦意見(jiàn)1-1:建議將預產(chǎn)期年齡達到及超過(guò)35歲的孕婦定義為高齡孕婦(高質(zhì)量,強推薦)。 推薦意見(jiàn)1-2:基于妊娠年齡增長(cháng)與母兒不良結局風(fēng)險增加呈正相關(guān)的考慮,建議將高齡孕婦進(jìn)行分層管理,不同年齡段提供個(gè)性化產(chǎn)前咨詢(xún)、孕期和圍分娩期管理(高質(zhì)量,強推薦)。 臨床問(wèn)題2:高齡婦女如何進(jìn)行孕前評估? 推薦意見(jiàn)2-1:推薦對所有計劃妊娠的高齡婦女進(jìn)行孕前評估(高質(zhì)量,強推薦)。 推薦意見(jiàn)2-2:建議高齡婦女孕前進(jìn)行體重管理,盡量將體重指數控制在理想目標值18.5~23.9kg/m2,以降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(中等質(zhì)量,強推薦)。 推薦意見(jiàn)2-3:建議高齡婦女計劃妊娠前進(jìn)行孕前評估,除指南推薦的常規孕前評估內容,應重視對基礎疾?。ㄓ绕涫歉哐獕?、糖尿?。┑暮Y查及評估,必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科咨詢(xún)(高質(zhì)量,強推薦)。 臨床問(wèn)題3:高齡孕婦如何進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷? 推薦意見(jiàn)3-1:推薦所有高齡孕婦行產(chǎn)前診斷(高質(zhì)量,強推薦)。 推薦意見(jiàn)3-2:年齡<40歲且僅年齡為高危因素的高齡孕婦,在知情同意的情況下可考慮在孕12+0~22周+6行無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前檢測,并超聲嚴密隨訪(fǎng)了解胎兒是否合并結構及發(fā)育異常(高質(zhì)量,強推薦)。 推薦意見(jiàn)3-3:年齡≥40歲或合并高危因素的高齡孕婦(如胎兒結構異常、胎兒發(fā)育異常、不良孕產(chǎn)史、無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前檢測陽(yáng)性)建議介入性產(chǎn)前診斷,進(jìn)行染色體核型分析和拷貝數變異測序(CNV-seq)等檢查,必要時(shí)行全外顯子組測序(高質(zhì)量,強推薦)。

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