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月經(jīng)不規律伴痛經(jīng)3年,左側卵巢子宮內膜樣囊腫案例分享
2024-06-21
作者:張玲
標簽:
子宮內膜異位癥
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
瀏覽量:1981
雷某,女,27歲 初診時(shí)間:2019年11月 以“月經(jīng)不規律伴痛經(jīng)3年,發(fā)現盆腔包塊3月余”主訴入院。 現病史:患者平素月經(jīng)規律,初潮13歲,經(jīng)期4-5天,周期28-30天,量中等,偶有血塊,無(wú)痛經(jīng),3年前始月經(jīng)不規律,經(jīng)期4-5天,周期28-90天,量較前減少,痛經(jīng)(+),偶有血塊,未在意,3月余前單位體檢發(fā)現盆腔包塊,1月前因停經(jīng)58天來(lái)我院門(mén)診就診,給予黃體酮撤退性治療1周期,復查超聲包塊逐漸增大,遂來(lái)院要求手術(shù)治療。 月經(jīng)史:初潮13歲,經(jīng)期4-5天,周期28-30天,量中等,偶有血塊,無(wú)痛經(jīng),3年前始月經(jīng)不規律,經(jīng)期4-5天,周期28-90天,量較前減少,痛經(jīng)(+),偶有血塊,2019-10-14因停經(jīng)60天給予黃體酮撤退治療,末次月經(jīng)2019-10-31(黃體酮),前次月經(jīng)2019-08-15。 既往史:未婚,否認性生活史;家族史無(wú)特殊。 體格檢查:基本生命體征平穩,心肺腹查體未見(jiàn)異常。婦科檢查:外陰:未見(jiàn)異常,陰毛呈女性型分布;肛診:子宮后位,常大,質(zhì)中,活動(dòng)可,無(wú)壓痛;附件:左側附件區可觸及以大小6cm*4cm囊性包塊,活動(dòng)度可,邊界清楚,無(wú)壓痛,右側附件區未及異常。 輔助檢查: 婦科B超(2019-10-12,本院)子宮大小41mm*40mm*38mm,后位,形態(tài)規則,肌層回聲均勻,宮腔線(xiàn)居中,內膜厚8mm,回聲不均,左附件區可見(jiàn)56mm*52mm*40mm腫塊,壁光滑,內為無(wú)回聲區及帶狀分隔。 婦科B超(2019-11-07,本院)子宮大小52mm*42mm*38mm,后位,形態(tài)規則,肌層回聲均勻,宮腔線(xiàn)居中,內膜厚4mm,回聲欠均勻,左附件區可見(jiàn)67mm*31mm*43mm腫塊,壁光滑,內為無(wú)回聲區及帶狀分隔。 腹部超聲/胸部X線(xiàn)片(-) 女性激素(2019-10-14,本院)(LMP2019-08-15) FSH 5.98mIU/ml;LH 12.93mIU/ml; E2 182.3pg/ml;P 0.4ng/ml; PRL 7.10ng/ml;T 43.62ng/dl; 腫瘤標記物(2020-11-07)陰性。 肝腎功/甲功/HCG/血常規/血凝全套等(-) 子宮常大,后壁及骶主韌帶處可見(jiàn)數個(gè)深褐色及淡黃色水滴樣改變,最大約0.5cm*0.5cm,可見(jiàn)薄膜狀物與周?chē)尺B,后壁下方有較厚膜狀粘連將子宮直腸凹陷封閉;左卵巢與子宮左側壁粘連緊密,增大約6cm*6cm*5cm,多囊狀,表面光滑,其內為深咖啡色液體;左側輸卵管及右側附件未見(jiàn)異常。 病理檢查回報: 左側卵巢子宮內膜樣囊腫 ASRM 分期:II期(9分) 診斷: 1.子宮內膜異位癥(卵巢型、腹膜型) ASRM 分期:II期(9分) 2.異常子宮出血(AUB-O)

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