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醫生手記 | 你未必知道的補鈣真相,孕期補鈣全攻略!
2024-06-27
作者:任亞男、靳穎
標簽:
妊娠期并發(fā)癥
  
來(lái)源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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對于鈣,想必大家都很熟悉,鈣是自然界中分布最廣泛的元素之一,是人體含量最多的礦物元素。營(yíng)養調查結果顯示,我國居民日均膳食鈣的攝入量為僅為推薦攝入量的一半,缺鈣是個(gè)普遍現象,補鈣也成為了很多人日常生活的一部分。產(chǎn)檢時(shí),幾乎每位孕婦都會(huì )問(wèn)到關(guān)于鈣的話(huà)題,“我缺不缺鈣?”“我需要不需要補鈣,補鈣多了孩子頭太硬不好生怎么辦?”“吃鈣片便秘怎么辦?”等等。今天咱們就來(lái)聊一聊,孕期要不要補鈣,怎么補效果才好呢? 01 孕期補鈣的重要性 1.1 孕期鈣的生理作用 鈣,對于維持孕婦正常的血鈣濃度,對維持細胞功能、蛋白激素的合成、分泌、代謝以及細胞內外酶的釋放與激活等起到至關(guān)重要的作用。細胞內的鈣在引發(fā)和維持平滑肌細胞阻力和血管阻力中起重要作用,其代謝異常與妊娠期高血壓疾病密切相關(guān)。也有隨機對照研究顯示,孕期鈣補充有助于產(chǎn)后的骨骼恢復以及減少其后代齲齒的數量。 鈣,是胎兒生長(cháng)發(fā)育所必須的營(yíng)養物質(zhì),鈣在母體和胎兒之間通過(guò)胎盤(pán)主動(dòng)轉運,是胎兒骨骼礦化必不可少的活動(dòng),孕期大概有2530g的鈣經(jīng)過(guò)母體傳遞給胎兒,主要集中在孕末期。 1.2 孕期缺鈣的影響 鈣是人體不可或缺的礦物元素,在體內發(fā)揮著(zhù)重要的生理功能,缺鈣會(huì )導致身體發(fā)育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨質(zhì)疏松等情況。我國居民日均膳食鈣的攝入量?jì)H為推薦攝入量的一半,孕婦因傳統膳食缺少富含鈣食品(奶類(lèi)及其制品),膳食鈣攝入量也僅達到推薦攝入量的30%-40%。 與普通人群相比,孕婦對鈣的需求量是增加的。孕期鈣缺乏會(huì )給母體帶來(lái)多種危害,如腓腸肌痙攣、子癇前期和遠期的骨質(zhì)疏松等。 孕婦缺鈣,也會(huì )影響胎兒骨骼、神經(jīng)系統發(fā)育和免疫功能,新生兒出生后易患佝僂病等疾病。 02 孕期補鈣的證據支持 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2015年發(fā)布了關(guān)于青少年、孕前及孕期女性的營(yíng)養建議,世界衛生組織(World Health Organization,WHO)2018年和2020年對孕期及孕前的鈣劑補充給出了指導意見(jiàn)。中國孕產(chǎn)婦鈣劑補充專(zhuān)家共識(2021),為孕期補鈣提供了理論依據,指導孕婦的鈣營(yíng)養保健及產(chǎn)科鈣劑的規范應用。 有Meta分析結果說(shuō)明高劑量補充鈣劑(≥1000mg/d)可能降低子癇前期風(fēng)險,特別是對于低鈣飲食的女性。我國一項由北京協(xié)和醫院牽頭發(fā)表的大樣本橫斷面調查研究顯示,孕期每日補充鈣劑600mg可能是妊娠期高血壓疾病的潛在保護因子。中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì )妊娠期高血壓疾病學(xué)組的《妊娠期高血壓疾病診治指南(2020)》建議對于鈣攝入低的人群(<600mg/d),推薦口服鈣補充量至少為1000mg/d,以預防子癇前期。 另有研究者報道,妊娠期糖尿病孕婦同時(shí)服用鈣劑和維生素D可降低空腹血糖、血清胰島素水平和血清低密度脂蛋白水平,從而改善妊娠期糖尿病的預后。 03 孕期鈣劑選擇及補鈣推薦量 3.1 鈣劑種類(lèi) 市面上的鈣劑多種多樣,包括片劑、膠囊、顆粒劑、針劑等,從化學(xué)組成來(lái)說(shuō)主要分為無(wú)機鈣(第一代鈣)、有機鈣(第二、三代鈣)和生物鈣三種。無(wú)機鈣(如碳酸鈣、磷酸鈣等)含鈣量高,價(jià)格低,依賴(lài)胃酸分解,以離子形式吸收入血,吸收利用度較低。有機鈣(如枸櫞酸鈣等)鈣含量低,溶解度較高,胃腸刺激小,生物利用度高。生物鈣主要指的是中藥補鈣制劑,易被機體吸收利用,但含有重金屬成分。 碳酸鈣是目前市面上最多的鈣劑,含鈣量高,價(jià)格偏低,適合普通人補鈣。胃酸分泌較少、胃腸功能差、易便秘的孕婦可以選擇有機鈣。 3.2 孕期補鈣的推薦量 推薦所有孕婦盡可能從富含鈣的食物中獲取充足的鈣。當飲食中鈣攝入不足時(shí),可給予鈣劑補充。表1為每日鈣的推薦攝入量。

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