中國聲音丨堯良清教授:術(shù)中優(yōu)先處理血管,宮頸癌手術(shù)更安全
2024-06-20
作者:婦產(chǎn)科網(wǎng)
來(lái)源:中國抗癌協(xié)會(huì )
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宮頸癌是女性生殖系統常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在全球女性惡性腫瘤發(fā)病率中排名第四,而在中國,其發(fā)病率更是高居女性惡性腫瘤的第二位。對于早期宮頸癌,綜合運用手術(shù)、放化療等治療手段能夠取得較為滿(mǎn)意的療效。然而,對于晚期或復發(fā)性宮頸癌,治療選擇相對有限,患者的預后通常不容樂(lè )觀(guān)。在消除宮頸癌的歷程上,仍然任重而道遠。 近期,廣州醫科大學(xué)婦女兒童醫療中心堯良清教授團隊圍繞宮頸癌手術(shù)取得一系列突破性研究成果。 提出血管優(yōu)先理論 堯良清教授團隊在《J Minim Invasive Gynecol》(Q1)發(fā)表了題為“A Vascular Centered Surgical Approach to Radical Hysterectomy: Laparoscopic Anatomy of Pelvic Vascular System Revisited” 。 根治性子宮切除術(shù),作為婦科腫瘤治療中的一項高難度手術(shù),歷來(lái)在實(shí)施過(guò)程中面臨諸多挑戰。特別是在宮旁切除過(guò)程中,出血較難控制,而“術(shù)中出血”與“內臟損傷”往往相生相成,最終影響手術(shù)結果。堯良清教授提出了一種宮頸癌廣泛子宮切除的新思路——“血管優(yōu)先理論”,通過(guò)深入分析根治性子宮切除術(shù)中的骨盆血管系統,包括動(dòng)脈和靜脈系統,為手術(shù)提供了新的視角。堯良清教授采用手術(shù)視頻的形式,真實(shí)展示了手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵步驟,系統地闡述了在手術(shù)中優(yōu)先處理血管系統的重要性。 他指出,術(shù)中對血管系統的優(yōu)先關(guān)注,有助于更清晰地顯示宮旁結構,從而有效降低術(shù)中失血量,提高手術(shù)安全性,以最小創(chuàng )傷完成腫瘤根治。堯良清教授的這一創(chuàng )新理念,有望為宮頸癌的手術(shù)治療提供了新的理論基礎和實(shí)踐指導,提高手術(shù)成功率并減少了患者術(shù)后恢復的難度,對于提升宮頸癌患者的治療效果具有重要的臨床意義。該項研究已在多個(gè)國際性和國家級學(xué)術(shù)會(huì )議上進(jìn)行展示與匯報,其創(chuàng )新性、科學(xué)性以及臨床應用價(jià)值受到了行業(yè)內專(zhuān)家學(xué)者的廣泛認可與高度評價(jià)。 推動(dòng)專(zhuān)家共識制定 此外,由堯良清教授聯(lián)合北京協(xié)和醫院婦瘤中心向陽(yáng)教授、同濟大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院婦瘤科王育教授、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院婦瘤科林仲秋教授、四川大學(xué)華西第二醫院婦科王平教授以及北京協(xié)和醫院放療科胡克教授等多位領(lǐng)域內權威專(zhuān)家共同發(fā)起并制定的《IIB期宮頸癌診治中國專(zhuān)家共識(2024)》重磅發(fā)布。鑒于婦科檢查的主觀(guān)性以及影像學(xué)檢查在診斷宮旁組織受侵方面的局限性,目前國際上對于IIB期宮頸癌的診斷與治療策略存在一定分歧,且對患者的推薦治療模式,如是否采用同步放化療或根治性全子宮切除術(shù)等,尚未形成統一標準。 本共識廣泛參考并借鑒了國際權威機構發(fā)布的宮頸癌診療指南,包括美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )(NCCN)指南和國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)指南等,同時(shí)結合了我國在該領(lǐng)域的既往研究與實(shí)踐經(jīng)驗,為提高我國IIB期宮頸癌的精準診斷和個(gè)體化治療決策提供重要的參考和借鑒。 回顧既往經(jīng)驗 改進(jìn)手術(shù)策略 堯良清教授的宮頸癌手術(shù)系列研究《重新審視根治性子宮切除術(shù)中的陰道旁組織——新見(jiàn)解優(yōu)化手術(shù)策略》即將在國際權威雜志上發(fā)表,該研究已在“第36屆ISGE學(xué)術(shù)會(huì )議暨北京大學(xué)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì )議國際論壇”中進(jìn)行提前匯報。在以往的醫學(xué)實(shí)踐中,陰道旁組織在根治性子宮切除術(shù)中的理解存在一些不明確之處,包括術(shù)語(yǔ)和定義的共識缺乏、解剖標志的一致性不足、主韌帶與骶韌帶關(guān)系的模糊,以及在手術(shù)中陰道旁組織切除范圍的不確定性。這些問(wèn)題的存在給婦瘤科醫生對于根治性手術(shù)的理解和實(shí)施上帶來(lái)了挑戰,也是對ⅡB宮頸癌手術(shù)望而卻步的重要原因之一。 為了解決這些難題,堯良清教授從成百上千例手術(shù)中總結經(jīng)驗,對根治性子宮切除術(shù)中陰道旁組織的術(shù)語(yǔ)和概念進(jìn)行重新定義,結合具體病例和手術(shù)視頻,直觀(guān)地展示了患者在手術(shù)前后的對比情況,闡明了該解剖學(xué)定義對手術(shù)過(guò)程的影響,并提出了降低術(shù)中出血風(fēng)險、優(yōu)化盆腔功能的改進(jìn)手術(shù)策略。 原衛生部副部長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)曹澤毅教授、伊朗德黑蘭法瑪尼醫院Adel Shervin教授對該研究成果表示了濃厚的興趣,并就IIB期宮頸癌手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)了熱烈而富有建設性的討論。 堯教授表示,深入理解并妥善處理該解剖結構對于提高宮頸癌根治性手術(shù)的精確度至關(guān)重要。這不僅能優(yōu)化手術(shù)流程和提升成功率,還將對ⅡB期宮頸癌手術(shù)既往認知提供重要補充,有望打破ⅡB期手術(shù)禁忌,為該類(lèi)患者提供更多的治療選擇。 國際期刊的同行評審專(zhuān)家對該研究成果的質(zhì)量和學(xué)術(shù)價(jià)值給予了高度認可,并評價(jià)其為一項歷史性的定義,具有重要的指導意義。 作為宮頸癌治療領(lǐng)域的權威專(zhuān)家,堯教授及其團隊一直致力于探索更為有效的診療方法,以期為患者提供更為精準、個(gè)性化的治療方案。目前,堯教授團隊在宮頸癌領(lǐng)域的系列研究工作正持續推進(jìn),讓我們期待他們的研究成果的發(fā)布,共同見(jiàn)證宮頸癌治療領(lǐng)域的新發(fā)展,為更多的患者帶來(lái)福音。